最新成人网 跨学科合作助力糖尿病心肾共管：心肾代谢抽象征的全面搅扰

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糖尿病、疾病和慢性肾脏病的共病舒适日益严重，抽象搅扰成为提高患者生涯质料和减少疾病包袱的要津。

糖尿病、心血管疾病（CVD）和慢性肾脏病（CKD）是大众范围内三大主要的慢性疾病，因其高发病率和较大的疾病包袱而受到等闲和顺。而临床上这三种疾病时时呈现共病舒适，一种疾病的出现会增多其他疾病的发生风险 [1] 。因此，尽早识别高风险东谈主群，实时进行筛查，并在早期阶段采用相宜的抽象搅扰和调理门径，关于裁汰疾病包袱、提高患者生涯质料具有要紧道理道理。

2024年11月9日，心肾代谢抽象征不停论坛（桂林站）按期举行，大会邀请了南边医科大学南边病院梁敏磨真金不怕火、中山大学附庸第八病院伍贵富磨真金不怕火、佛山复星禅诚病院黄林贤磨真金不怕火、中南大学湘雅二病院赵水平磨真金不怕火、深圳市第三东谈主民病院吴伟华磨真金不怕火、广东省东谈主民病院刘双信磨真金不怕火、中南大学湘雅三病院刘纪实磨真金不怕火、昆明市第一东谈主民病院马娟磨真金不怕火、惠州市第三东谈主民病院刘凌磨真金不怕火及广州中医药大学第一附庸病院王士超磨真金不怕火等国内多位著名心血管病学、代谢抽象征及肾脏病学等界限人人学者共话心血管-肾脏-代谢抽象征的曩昔、当今与将来并共享灼见真知。现将会议实质整理如下，以期为临床医师提供珍藏的新想路和施行教学。

本次大会由梁敏磨真金不怕火、伍贵富磨真金不怕火和黄林贤磨真金不怕火共同担任大会主席。

加强心血管疾病一级瞩目中的血脂不停

赵水平磨真金不怕火以“心血管疾病一级瞩目中的血脂不停”为题，详确先容了血脂不停的要紧性及调理药物取舍。赵水平磨真金不怕火指出，胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发展的中枢要素，其危害呈现出积攒效应 [2] 。因此血脂不停应罢黜“更早发现、更强搅扰、更遥远保管”的原则，以减速或贬抑疾病进展。

心肾保护以终为始，构筑糖尿病抽象不停

吴伟华磨真金不怕火指出，我国糖尿病过头并发症的流行趋势日益严峻，尤其是腹黑和肾脏并发症相互作用，加重了不良结局的发生风险。因此，糖尿病不停要紧需要在控糖的基础上兼顾心肾健康的获益。连年来，循证医学的鞭策推动了糖尿病防责罚念的鼎新，国表里巨擘指南一致体现了以心肾结局为中心的抽象防责罚念。糖心肾全程不和谈略包括提前搅扰、密切监测关连风险要素、分层不停，以及多学科协同调理。

以钠-葡萄糖共转运卵白-2扼制剂（SGLT2i）为代表的新式降糖药物已清爽出心肾双重保护的效率 [3] ，但其在临床中的使用率仍较低，亟待进一步践诺。此外，物联网、5G等新兴本领在糖尿病不停中也展现出深广的行使出路，有望进步不停效率、减速或减少糖尿病过头并发症的发生。瞻望将来，精确医疗有望成为糖尿病不停的新标的，为患者提供个性化、愈加有用的调理决议，有助于改善糖尿病经久限定与预后。

2024ESC热门速递：探讨个体化降脂战略

伍贵富磨真金不怕火在解读2024年欧洲腹黑病学会（ESC）更新的指南时指出，ESC对慢性冠状动脉抽象征（CCS）和外周动脉疾病（PAAD）指南进行了调节与更新。CCS指南的四大变动体当今：CCS的界说更新、风险评估体系的立异、会诊战略的优化以及愈加严格的降脂方针。而在不变之处，两大指南遥远强调他汀类药物当作降脂调理的基石作用。

伍磨真金不怕火还强调了“上医治未病”的理念，即通过生物美艳物和影像学的抽象风险评估，强化对高危东谈主群的筛查，达成个体化的风险评估，为ASCVD的早期不停提供撑捏。在优化血脂不和谈略中，他汀类药物不仅降脂效率显赫，还被确认具有精良的斑块平静性和有用减少斑块微钙化[4，5]，并在安全性方面发扬出色，尤其在肌肉、肝脏等方面具有较高的安全性。

2024ASN-高钾血症前沿新进展

刘双信磨真金不怕火指出，高钾血症的不停格局包含几项要津战略。领先，患者应进施规矩的血钾监测，以便实时发现特别并调节调理决议。其次，在使用肾素-血管病笃素-醛固酮系统扼制剂（RAASi）时，需要配合降钾药物，以匡助患者达成经久平静的血钾水平。此外，通过落幕钾摄入的饮食来减少高钾食品的摄入，亦然不停高钾血症的要紧门径之一。

在药物不停方面，钾勾通剂的引入为临床调理提供了更多取舍，其不仅不错有用裁汰血钾水平，提高患者的血钾达标率，更要紧的是，钾勾通剂能有用减少了因高钾血症导致RAASi药物调理中断的风险，从而在心肾保护方面达到更佳效率。钾勾通剂的行使为临床医师提供了安全、有用的不停决议，使高钾血症的经久调理愈加优化。

强化-简化：探讨2型糖尿病口服降糖调理优选

张莹磨真金不怕火默示，各大指南均保举早期勾通调理，并商酌患者的抽象获益，以加强早期搅扰，改善2型糖尿病的调理结局。二甲双胍（Met）+SGLT2i+二肽基肽酶4扼制剂（DPP-4i）三药勾通调理已被讲授大约强效降糖、保护胰岛功能最新成人网，并提供护心、护肾的三重看护[6]。这一勾通决议不仅大约改善多种代谢参数，还具有较好的安全性，低血糖风险小。

此外，Met+SGLT2i+DPP4i勾通决议具有较高的经济效益，匡助患者裁汰并发症风险，并提高调理效力性。这种调理决议达成了更个体化、抽象的糖尿病不停，为患者带来了更好的经久调理效率。

从中外指南看血钾检测对慢钾不停的要紧性

刘纪实磨真金不怕火指出，高钾血症在和透析患者中反复发作，然而高钾血症的周检测率不及11.4%，这对慢性高钾血症的经久不停不利[7]。因此目下指南保举慢性高钾症患者应进行每月一次的血钾监测，尤其是在初诊和复诊时，透析高危东谈主群应增多检测频率，经久透析患者应在透析前惯例检测血清钾浓度[8]。新式钾勾通剂规划清爽调理1年后，88%的患者血钾水平＜5.1 mmol/L，87%患者无需减少RAASi剂量，且低钾发生率为0[9]。

《中国心力短少会诊和调理指南2024》更新重点解读

马娟磨真金不怕火以为，《中国心力短少会诊和调理指南2024》对心衰的分类和发展过程进行了细化，详确先容了心衰的分期、会诊历程及方法[10]。在调理方面，指南强调了搅扰心衰危境要素的要紧性，并对千般慢性心衰的不停历程和药物调理进行了更新，相等指出SGLT2i当作全射血分数心衰的基础调理决议，且为I类保举（A级字据）。新指南还对急性心衰的出手评估实质进行了更新，新增了最后期（或晚期）心衰的界说轨范，进一步完善了临床不停的依据。

同期，指南新增了射血分数裁汰的心衰（HFrEF）兼并房颤的不停历程，并对心衰常见兼并症的药物调理提议了具体保举。此外，患者随访实质也有所补充，指南建议提高随访频率，加强患者栽培，以促进调理效率的经久保管并提高患者生涯质料。这些更新为心衰的精确不停和调理提供了愈加明确的提醒。

2024中国NSTE-ACS会诊和调理指南抗栓调理深度领会

刘凌磨真金不怕火先容了2024年更新的《非ST段举高型急性冠脉抽象征会诊和调理指南（NSTE-ACS）诊疗指南》，新指南勾通了连年的最新临床字据、我国国情及临床施行教学，对多个方面进行了要紧更新，尤其在危境分层战略、抗栓调理、有创调理、兼并疾病处理及经久不停等方面，指南作念出了较大的调节[11]。相等是在抗栓调理方面，P2Y12受体扼制剂的取舍和抗血小板调理的疗程调节上有所更新。这些更新为NSTE-ACS患者的个体化调理提供了新的提醒观念。

从最新国表里高血压指南看β受体阻拦剂的地位和价值

王士超磨真金不怕火指出高血压的发生与交感神经激活密切关连。β受体阻拦剂大约扼制交感神经的过度激活，已被讲授是独一大约有用裁汰心血管暴毙风险的降压药物[12，13]。在本年发布的《中国高血压防治指南 (2024年校正版）》中，β受体阻拦剂仍被保举为调理高血压的一线用药[14]。而2024年欧洲高血压学会（ESH）高血压指南也指出，β受体阻拦剂可当作任一阶段高血压患者的勾通调理药物[15]。在2024年ESC指南中，β受体阻拦剂雷同保举可与其他主要降压药物勾通使用，适用于心绞痛、心肌梗身后、HFrEF及心率限定等情况（I，A）[16]。

在最后的盘问和回来法子，列位人人学者就SGLT2i 在糖心肾患者中的调理上风、若何进步心血管一/二级瞩目中的血脂不停诊疗率和达标率、若何制定勾通调脂决议、自然调脂药在心血管一/二级瞩目中的地位及若何改善临床对高血钾高危东谈主群的早期识别和筛查等问题进行了潜入探讨和换取。

回来

本次会议不仅为学术换取与教学共享提供了珍藏的平台，也为心肾代谢共管共责罚念的普及和实施奠定了基础。同期，会议推动了多学科合作诊疗新机制的构建。肯定在多学科人人的一心一力下，糖尿病心肾共管共治格局将为达成健康中国的慢性病防治方针作念出更大的孝敬。

参考文件：

[1].Marassi M，Fadini GP. Cardiovasc Diabetol.2023 Jul 31;22(1):195.

[2].Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998; 82:23S-27S.

[3]. Davies MJ， et al. Cardiovasc Diabetol. 2022 Aug 4;21(1):144.

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[5].M. Santos. Rosuvastatin effect on atherosclerotic plaque microcalcification. Presented at: ESC Congress 2024.

[6]. 中国规划型病院学会糖尿病学专科委员会. 中国糖尿病杂志. 2021;29(8):561-570.

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[8]. 梅长林，陈晓农，郝传明，等. 中华医学杂志，2020，100(44):3489-3493.

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[10]. 中华医学会心血管病学分会， 等. 中华心血管病杂志. 2024;52(3):235-275.

[11]. 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志剪辑委员会. 中华心血管病杂志，2024，52(6):615-646.

[12]. Wikstrand J ， et al. JAMA. 1988 Apr 1;259(13):1976-82.

[13]. Olsson G， et al. Am J Hypertens. 1991 Feb; 4(2 Pt1):151-8.

[14]. 中国高血压防治指南校正委员会， 等. 中华高血压杂志(中英文)，2024，32(07):603-700.

[15]. Giuseppe Mancia Chairperson， et al. J Hypertens . 2023 Jun 21.

[16]. McEvoy JW， et al. Eur Heart J. 2024 Oct 7;45(38):3912-4018.

三级小说

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审批编码：CN-148065 落后日历：2025-05-27

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