女同 做爱 解“三尺冰冻”非一日之功，若何制定永久体重管制的科学政策？

*仅供医学专科东谈主士阅读参考女同 做爱

“一蹴而就”弗成取，“慢工出细活”才是王谈，看司好意思格鲁肽（减再版）若何助力体重永久管制。

引文

肥壮并非绵薄的体重超标，而是一种由遗传和环境要素共同导致的脂肪组织过度蕴蓄或漫衍、功能止境的慢性、进行性、复发性疾病[1]。流行病学数据泄露[1]，至2018年，我国超重和肥壮症患病率已达到50.7%(阔别为34.3%和16.4%)，是2004年的3倍，瞻望到2030年将达到70.5%（6.1亿）。

早在1997年全国卫生组织（WHO）便将肥壮界说为疾病。

高体重和过多的脂肪会给全身多个器官带来机械性压迫和占位效应。

脂肪千里积所致的慢性炎症反馈也形成一系列代谢毁伤。

体型和领路技能的变化致使会引起社会的脑怒，进而产生自卑等一系列情绪问题。

肥壮东谈主群会靠近一系列慢性并发症，有商榷泄露中国肥壮患者中89.1%至少归拢1种并发症，而且肥壮东谈主群出现1种、2种、多种（≥4种）复杂肥壮关系疾病的风险阔别是体重普通东谈主群的2.83倍、5.17倍和12.39倍[1]。

稠密的患病东谈主数以及患病后所靠近的诸多风险，物换星移不在警示着咱们，肥壮管制果决山水相连，提上日程刻拦阻缓。

弗成懈怠，解“三尺冰冻”非一日之功

三级小说

部分不实不雅念合计，肥壮管制可通过短期饮食或领路干扰快速处理，快刀斩落麻即可收场盘算。NO NO NO！其实相较于减重难这件事情，粗野减重后的体重保管更难。

以生涯面貌干扰为例，一项纳入了8项通过生涯面貌干扰减重并随访3年以上的商榷的系统性综述泄露，绝大巨额肥壮患者在通过生涯面貌干扰减重后2年会反弹之前减去体重的1/2以上，减重后5年会反弹之前减去体重的80%以上[2]（图1）。

图1 不同商榷中生涯面貌干扰减重后的体重保管情况

体重平缓伴跟着机体代谢妥贴性的蜕变，体格增多食欲，减少饱腹感，裁汰代谢率，从而抵触抓续的体重平缓，导致体重反弹，而反弹每每会带来肥壮关系归拢症的恶化，减少患者的减重信心。由此可见，肥壮管制不应局限于急性干扰而应转向永久政策。以此达到“收场个体化最好体重盘算并永久保管，以谋求远期结局（如心血管结局、全因物化）的改善，擢升举座生涯质料和健康景象”的肥壮症诊治盘算。

科学框架，永久体重管制的强化诊治与保管诊治

比年来，国表里指南、共鸣及巨擘期刊均强调肥壮症患者体重永久管制的病笃性。举例，2023年The Lancet示意[3]：“与慢性病相同，规章肥壮症需永久、多时势的技能，沟通每个东谈主的诊治盘算及不同疗法的获益与风险。”

《加拿大肥壮指南》提议，肥壮的诊治盘算应包括平缓体重和保管体重。我国最新的《肥壮患者的永久体重管制及药物临床诓骗指南（2024版）》中亦明确指出[1]，永久盘算的收场主要分为2个阶段：强化诊治期和诊治保管期。

(1)强化诊治期：指从肇端诊治到最接近个体化最好体重的阶段。关于年青、并发症少或仅存在并发症风险的患者，首个阶段盘算不错诞生为3～6个月减重10%～15%，以求尽快收场并发症的改善或风险裁汰。而关于年长、并发症较多的患者，更需要沟通减重安全性问题，不错诞生相对较缓的阶段盘算，如3～6个月减重5%～10%。

(2)诊治保管期：指接近个体化最好体重后的永久保管阶段。该阶段的关键盘算为永久保管体重在个体化最好体重，尽量幸免体重波动和反弹，收场上文所说起的永久体重管制盘算。

图2 永久体重管制的阶段收场

基于现存字据，提议在减重药物强化诊治后，在保管诊治期尽量保抓原有减重药和生涯面貌干扰不变，但也需联接患者个体情况（如经济情况，笃信性等）进行妥贴退换。由此可见，药物诊治的盘算应从“单纯减重”转向“有用减重+后续保管”。

司好意思格鲁肽（减再版），带来永久体重管制的紧闭性处理决议

除了在肥壮症管制盘算上达成了共鸣，多个国表里指南也保举胰高糖素样肽-1受体兴隆剂（GLP-1RA）周制剂——司好意思格鲁肽（减再版）用于肥壮症的永久管制。司好意思格鲁肽（减再版）的Ⅲ期STEP系列商榷泄露，关于超重/肥壮东谈主群，使用司好意思格鲁肽（减再版）每周1次皮下打针诊治平均减重降幅可达17%，其减重末端可抓续至少2年，知足指南提议的肥壮诊治盘算[4-5]。

在永久体重保管方面，迄今为止的最万古刻临床随访数据泄露，肥壮/超重患者永久使用司好意思格鲁肽（减再版），体重平缓可抓续65周，可抓续保管4年[6]。

末端泄露，司好意思格鲁肽（减再版）组，体重平缓可抓续到第65周，并在此基础上保管了4年（图3）。患者平均体重降幅达到10.2%，腰身平均减小了7.7cm。而抚慰剂组阔别为1.5%和1.3cm。

图3 使用司好意思格鲁肽（减再版）诊治的减重弧线

抓续诊治2年后，BMI≥30kg/m2的受试者占比从71%下落到43%，在抚慰剂组则从仅 72%下落到68%；司好意思格鲁肽（减再版）组有12%的东谈主达到BMI≤25kg/m2（健康体重），而抚慰剂组仅为1.2%。

不管性别、年级、种族、肇端血糖若何、体格脂肪漫衍若何，司好意思格鲁肽（减再版）在裁汰体重、减少腰身的末端均昭着大于抚慰剂组。

而在安全性上，司好意思格鲁肽（减再版）不仅莫得出现不测的安全性问题，发生严重不良事件的比例致使低于抚慰剂组（33% vs 36%）。退出锻练的原因一经主要纠合于胃肠谈症状（包括恶心和泻肚），主要出咫尺剂量递加期。

通过STEP商榷抓续2年的减重末端和抓续4年的随访末端，不错见得，司好意思格鲁肽（减再版）不错散失患者从“强化诊治期”到“保管诊治期”的诊治需求。

虽然，司好意思格鲁肽（减再版）权臣改善腰身、收缩压、HbA1c、血脂等腹黑代谢风险要素，且SF-36生理功能评分也得到改善，这些高出减重的多重获益也在STEP系列锻练中也得到体现[4-5，7-10]。

小结

在体重保管经过中除上述决议采用以外，也要尤其耀眼患者莳植，充分示知患者住手干扰后反弹的势必性，永久保管体重矫健的病笃性，以及保管诊治倡导和技能、自我监测、随访霸术等，得到患者的充分矫健和协作，这关于体重的永久保管至关病笃。

大家简介

赵艳艳

郑州大学第一附属病院内分泌与代谢病医学部副主任

主任大夫，解释，博士， 博士商榷生导师

好意思国埃默里大学探询学者

河南省糖尿病防治中心办公室主任

河南省糖尿病早期筛查及精确诊疗工程商榷中心主任

河南省华夏医疗卫生领军东谈主才

河南省医学会糖尿病学分会副主任委员

中华医学会内分泌学分会后生委员

发表学术论文100余篇，主抓三项国度当然科学基金

参考文件：

[1].中华医学会内分泌学分会，中华内分泌代谢杂志. 2024，40(7): 545-564[2].Perdomo CM， et al. Lancet. 2023 Apr 1;401(10382):1116-1130.[3].Horn et al. Postgrad Med 2022;134:359–75.[4].Garvey WT， et al. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2083-2091.[5].Wilding JPH， et al. N Engl J Med. 2021 Mar 18;384(11):989-1002.[6].Ryan DH， Lingvay I， et al. Nat Med. 2024 Jul;30(7):2049-2057.[7].Davies M， et al. Lancet. 2021 Mar 13;397(10278):971-984.[8].Wadden TA， et al. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1403-1413.[9].Rubino D， et al. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1414-1425.[10].Kadowaki T， et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Mar;10(3):193-206.

“此文仅用于向医疗卫生专科东谈主士提供科学信息，不代表平台态度”